第61回 理学療法士国家試験 午前 問9

80 歳の男性。食道癌に対する開胸手術翌日で、経口挿管人工呼吸管理中。鼠径 部から高用量の昇圧剤を投与して血圧の安定に努めている。 理学療法で最も適切なのはどれか。

1. 1能動的座位練習
2. 2呼吸筋トレーニング
3. 3非上肢支持持久性運動
4. 4股関節伸展の関節可動域運動
5. 5下肢筋に対する神経筋電気刺激

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（AM 問9）→

解説（Network-Primer独自）

高用量昇圧剤で血圧を維持する不安定な循環動態。能動的運動は禁忌に近く、下肢への神経筋電気刺激（NMES）が最も安全に廃用予防できる。

• ×1　能動的座位は循環変動を招き、高用量昇圧剤下では危険。
• ×2　呼吸筋トレーニングは循環動態が不安定な時期には優先度が低い。
• ×3　持久性運動は循環負荷が大きく不適。
• ×4　股関節伸展ROMも侵襲的で優先度は低い。
• ○5　NMESは能動的な循環負荷をかけずに下肢筋の廃用を予防でき、鎮静・昇圧剤下でも実施可能。