第59回 理学療法士国家試験 午前 問14

6歳の男児。二分脊椎。歩行時の様子を図に示す。予測される Sharrard の分類の上限はどれか。

1. 1Ⅰ群
2. 2Ⅱ群
3. 3Ⅲ群
4. 4Ⅳ群
5. 5Ⅴ群

正答2

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 PT 午前 問14）→

解説（Network-Primer独自）

Sharrardの分類は二分脊椎の残存機能を6群に分ける。Ⅱ群はL1〜2レベルで腸腰筋などにより股関節屈曲は可能だが大腿四頭筋が働かず膝伸展ができない。公式正答から、図は骨盤帯付き長下肢装具と杖を用いた歩行と考えられる。

• ×1　Ⅰ群はTh12以上の胸髄レベルで下肢に随意運動がまったくない。装具と杖を用いても実用的な歩行の獲得は困難である。
• ○2　Ⅱ群はL1〜2が残存し腸腰筋・縫工筋・長内転筋が働く。膝伸展ができず、長下肢装具に骨盤帯を加えた杖歩行となる。
• ×3　Ⅲ群はL3〜4が残存し大腿四頭筋が働くため膝伸展は可能だが、足関節周囲筋の麻痺は残り、長下肢装具と杖による歩行が標準である。
• ×4　Ⅳ群はL5が残存し中殿筋や前脛骨筋が働いて足関節背屈が可能で、短下肢装具で比較的良好な歩行を得られる。
• ×5　Ⅴ群はS1〜2が残存し下腿三頭筋・大殿筋が働く。踵離地が可能で、装具をほとんど要さない歩行となる。