神経筋疾患OT（4問・推定8点）

Parkinson病Yahr III。すくみ足・突進現象があるため、スロープより階段の方が視覚的リズム手がかりとなり歩行しやすい。

• ❌ ×：スリッパは滑りやすくすくみ足の患者には転倒リスク大。かかとのある靴推奨。
• ❌ ×：毛足の長いカーペットはつまずきの原因。平坦な床が推奨。
• ❌ ×：カミソリは振戦で危険。電気シェーバーが推奨。
• ✅ ○：階段は視覚的リズムキューとなり、すくみ足が改善する。PD患者は階段の方がスロープより歩きやすいことが多い。
• ❌ ×：PD患者にロフストランド杖は一般的ではない。必要に応じてT字杖や歩行器。

脊髄小脳変性症と比較した多発性硬化症の特徴。有痛性強直性けいれん（tonic spasm）はMSに特徴的な症状。

• ❌ ×：痙縮は両疾患ともにみられる。MS特有ではない。
• ❌ ×：運動失調はSCDの主症状。MSでも生じるがSCDとの比較では特徴にならない。
• ❌ ×：嚥下障害は両疾患ともにみられる。
• ❌ ×：構音障害も両疾患ともにみられる。
• ✅ ○：有痛性強直性けいれんはMSに特徴的。SCDでは通常みられない。脱髄病変による症状。

多発性筋炎でスプーン把持は可能だが口まで運べない＝近位筋の筋力低下。BFO（バランス前腕装具）で重力を免荷し食事動作を補助。

• ✅ ○：BFO（Balanced Forearm Orthosis）は上肢の重力免荷装置。近位筋力低下で食事動作困難な場合に最適。
• ❌ ×：利き手交換は右手機能が残存しているため不要。把持は可能。
• ❌ ×：スプーンの柄の問題ではなく、上肢挙上の問題。把持は可能。
• ❌ ×：上肢の使用を控えることは廃用を助長。適切な補助具で使用を継続すべき。
• ❌ ×：高負荷の筋力増強は炎症性筋疾患では禁忌。筋炎を増悪させる。

ALS・手指MMT0・人工呼吸器装着。発声・手指操作は不可能。透明文字盤（視線で文字を指す）と眼球運動センサースイッチが適切。

• ❌ ×：人工喉頭は喉頭摘出後に使用。ALSでは呼吸器装着のため不適切。
• ✅ ○：透明文字盤は眼球運動でコミュニケーション可能。ALS進行期に広く使用。
• ❌ ×：キーボードカバーは手指機能が必要。MMT0では操作不能。
• ❌ ×：音声メモは発声が必要。人工呼吸器装着で発声困難。
• ✅ ○：眼球運動センサースイッチは視線入力でPC操作可能。ALS進行期の標準的コミュニケーション機器。