発達障害OT（8問・推定17点）

一人遊び多い、人見知りなし、冗談通じず、特定分野への過度な記憶力＝自閉スペクトラム症。感覚過敏は高頻度に合併。

• ❌ ×：偏食はASDでは高頻度に見られる（まれではない）。
• ✅ ○：感覚過敏はASDの約90%に合併。聴覚・触覚・味覚等の過敏性。DSM-5でも診断基準に含まれる。
• ❌ ×：ASDでは他人の感情の変化を察知するのが困難。敏感ではない。
• ❌ ×：日常習慣の変更への抵抗が強いのがASDの特徴。受け入れは不良。
• ❌ ×：ASDではサリーとアン課題（心の理論）に4-5歳で正解できないことが多い。

S-M社会生活能力検査には自己統制が下位項目として含まれる。身辺自立・移動・作業・意思交換・集団参加・自己統制の6領域。

• ❌ ×：WPPSIは知能検査で集団参加は下位項目ではない。
• ❌ ×：新版K式発達検査に処理速度は含まれない。姿勢-運動、認知-適応、言語-社会の3領域。
• ❌ ×：田中ビネーにワーキングメモリーは含まれない（WAISの下位検査）。
• ✅ ○：S-M社会生活能力検査は6領域で、自己統制が含まれる。
• ❌ ×：日本版ミラーに社会性は含まれない。基礎・協調・言語・複合の評価。

小児の知能検査にはWISC（Wechsler Intelligence Scale for Children）を使用。5-16歳対象。

• ❌ ×：MMPIは人格検査（質問紙法）。知能検査ではない。
• ❌ ×：MMSEは認知機能スクリーニング。小児用ではない。
• ❌ ×：POMSは気分状態プロフィール。知能検査ではない。
• ❌ ×：WAISは成人用知能検査（16歳以上）。小児ではない。
• ✅ ○：WISCは5-16歳対象の小児用知能検査。言語理解・知覚推理・処理速度・ワーキングメモリーを評価。

ADHD児は不注意・多動・衝動性が特徴。頻回な離席は多動性の典型的な行動。

• ✅ ○：離席の頻回はADHDの多動性の典型的行動。じっとしていられない。
• ❌ ×：発作で倒れるのはてんかんの症状。ADHDではない。
• ❌ ×：誇大的発言は躁状態の特徴。ADHDではない。
• ❌ ×：何回も確認するのは強迫症の特徴。
• ❌ ×：オウム返し（エコラリア）はASDの特徴。ADHDではない。

先天性上肢欠損では残存肢の代償動作や姿勢の非対称性から側弯症が2次性障害として最も生じやすい。

• ❌ ×：幻肢痛は先天性欠損では通常生じない（生来欠損のため四肢の記憶がない）。
• ❌ ×：神経腫は切断端の神経再生異常。先天性欠損では手術切断がないため通常生じない。
• ✅ ○：片側上肢欠損による姿勢の非対称・代償動作から脊柱側弯症が生じやすい。
• ❌ ×：断端浮腫は切断術後に生じる。先天性欠損では断端形状が安定している。
• ❌ ×：骨断端の過成長は小児の切断後に生じる。先天性欠損とは機序が異なる。

脳性麻痺痙直型両麻痺のボール遊び。両麻痺は下肢の痙縮が強いため、下肢の伸展パターンを抑制し安定した座位を確保する姿勢設定が必要。

• ❌ ×：この姿勢は下肢の伸展パターンを助長し不安定。
• ❌ ×：不適切な姿勢設定。
• ❌ ×：下肢の痙縮パターンを抑制できていない。
• ❌ ×：体幹の安定性が不十分。
• ✅ ○：股関節屈曲・外転位で下肢の伸展パターンを抑制し、体幹を安定させた姿勢。ボール遊びに最適。

デンバー式発達検査で6か月児が可能な粗大運動は寝返り。生後5-6か月で寝返りが可能になる。

• ❌ ×：発音をまねるのは9-10か月頃。
• ✅ ○：寝返りは5-6か月で可能。6か月児の粗大運動の達成項目。
• ❌ ×：バイバイは9-10か月頃。
• ❌ ×：親指を使ってつかむ（ピンチ）は9-12か月。
• ❌ ×：積み木の打ち合わせは10-12か月頃。

自閉スペクトラム症患者へのOT対応ではSST（社会生活技能訓練）をコミュニケーション課題に用いるのが適切。

• ❌ ×：内省を促しても自閉特性により困難。行動面からのアプローチが有効。
• ❌ ×：省略した短文はかえって曖昧になり理解困難。具体的で明確な指示が必要。
• ❌ ×：無言での制止は理由が理解できず混乱を招く。言語で理由を説明すべき。
• ❌ ×：自由度の高い活動は構造化されておらず不安を増強。構造化された活動が推奨。
• ✅ ○：SSTは社会的スキルを具体的に練習する技法。ASD患者のコミュニケーション改善に有効。