第61回 理学療法士国家試験 午後 問14

62歳の男性。2型糖尿病の発症から20年が経過している。歩行は自立していた。2か月前から両足部のしびれ感を自覚し、数日前に右足部第1指が暗赤色になっているのに気付き受診した。両下肢に皮膚潰瘍はないが、感覚鈍麻を認めた。理学療法で最も適切なのはどれか。

1. 1寒冷療法を行う。
2. 2前足部の免荷を行う。
3. 3できるだけ速く歩くことを勧める。
4. 4右足関節の関節可動域運動は控える。
5. 5歩行時には左足を右より前に出すよう指導する。

正答2

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第61回 PT 午後 問14）→

解説（Network-Primer独自）

糖尿病性足病変（右第1指の暗赤色＝虚血・壊疽の初期）。潰瘍・壊疽の悪化を防ぐため前足部の免荷が最優先。荷重を避け組織の悪化を防ぐ。

• ×1　寒冷療法は末梢循環をさらに悪化させ禁忌。
• ○2　前足部の免荷で虚血部への荷重ストレスを減らし、壊疽の進行を防ぐ。
• ×3　速く歩くと虚血部への負荷が増し悪化。
• ×4　足関節ROM運動を控える理由はなく、拘縮予防に必要。
• ×5　歩容の左右差指導は病態改善に直結しない。