第58回 作業療法士国家試験 午前 問10

30歳の男性。脊髄損傷（第5胸髄節まで機能残存）。受傷から5か月が経過、セルフケアは自立し、退院に向けて住宅改修を検討している。排尿は自己導尿、排便は座薬を使用し便器上で排泄。自宅のトイレの改修前の見取り図を示す。必要な住宅改修で適切でないのはどれか。ただし、車椅子は全幅58cm、全長80cm とする。

1. 1①引き戸に変更する。
2. 2②開口幅を85cm に変更する。
3. 3③洗面台に下部空間をつくる。
4. 4④床をフローリングに変更する。
5. 5⑤縦手すりを設置する。

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 OT 午前 問10）→

解説（Network-Primer独自）

第5胸髄節まで機能残存の対麻痺では下肢の随意運動がなく、実用的な立位・歩行は困難で日常は車椅子を使用し、便器上で排泄する。住宅改修は車椅子での進入・接近のしやすさと、座位のまま行う移乗を支える視点で考える。公式正答から、⑤は移乗に活かしにくい手すりの設置と考えられる。

• ×1　引き戸は開閉時に車椅子を後退させる必要がなく、狭い空間でも出入りしやすいため適切である。
• ×2　車椅子の全幅58cmに対し開口幅85cmは余裕があり、正面からの進入が可能になるため適切である。
• ×3　洗面台に下部空間があれば車椅子に座ったまま正面から近づけ、上肢が届くようになるため適切である。
• ×4　フローリングは畳やカーペットより駆動抵抗が小さく、車椅子の操作性が高まるため適切である。
• ○5　○（適切でない）。立位がとれない対麻痺では縦手すりは活かしにくく、側方移乗を支える横手すりやL字型手すりが有用。