第58回 作業療法士国家試験 午前 問22

上肢にリンパ浮腫（病期分類Ⅱ期）がある患者に対する生活指導として最も適切なのはどれか。

1. 1日光浴をする。
2. 2患肢の挙上を避ける。
3. 3患肢で血圧を測定する。
4. 4高い温度で入浴をする。
5. 5正常なリンパ節へ向けてマッサージを行う。

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 OT 午前 問22）→

解説（Network-Primer独自）

リンパ浮腫II期は圧痕性浮腫から線維化へ移行する時期で、用手的リンパドレナージ・圧迫療法・運動療法・スキンケアからなる複合的治療が基本となる。治療としての圧迫は行うが、血圧測定など局所を締めつける行為や加温、皮膚損傷は蜂窩織炎や増悪の誘因となるため避ける。

• ×1　日光浴による日焼けは皮膚の炎症や感染の契機となり浮腫を悪化させうるため、患肢の日焼けは避ける。
• ×2　患肢の挙上は静脈・リンパ還流を助け浮腫の軽減に有用であり、避けるという指導は適切でない。
• ×3　患肢での血圧測定は駆血による圧迫となり、浮腫の増悪や皮膚障害を招くため健側で測定する。
• ×4　高温での入浴は血管拡張とリンパ産生の増加を招くため、ぬるめの湯で短時間の入浴が望ましい。
• ○5　用手的リンパドレナージは健常なリンパ節・領域へ向けて誘導するのが原則で、生活指導として適切である。