第59回 作業療法士国家試験 午前 問11

62歳の男性。畑で野焼き中に熱傷になったため救急車で搬入された。搬入時の両下肢の熱傷部位（別冊No.5）を別に示す。全身の熱傷面積は35% である。熱傷で正しいのはどれか。

1. 1疼痛評価が必要である。
2. 2熱傷深度はⅠ度である。
3. 3全身症状の観察は必要ない。
4. 4気道熱傷は予後因子ではない。
5. 5熱傷面積は予後因子ではない。

正答1

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 OT 午前 問11）→

解説（Network-Primer独自）

全身熱傷面積35％は重症熱傷にあたる。公式正答と選択肢の内容から、画像は両下肢に水疱形成などⅡ度以上の所見を示すものと考えられる。熱傷は強い疼痛を伴うため、疼痛の評価と管理は治療とリハビリテーションを進める前提となる。

• ○1　熱傷は創部やケア・運動時に強い疼痛を生じる。疼痛を評価し鎮痛を図ることが、離床や関節可動域運動を進める前提となる。
• ×2　Ⅰ度は表皮のみの発赤で水疱を作らず数日で治癒する。面積35％で救急搬入を要する状態とは考えにくく、深度はⅡ度以上と推測される。
• ×3　熱傷面積35％では循環血液量減少性ショックや感染、多臓器障害を生じうる。全身状態の観察は必須である。
• ×4　気道熱傷（吸入障害）は気道浮腫や呼吸不全を招き、予後を大きく悪化させる代表的な予後因子である。
• ×5　熱傷面積は年齢や気道熱傷と並ぶ最も重要な予後因子で、熱傷指数や熱傷予後指数の算出にも用いられる。