内部障害OT（6問・推定10点）

慢性心不全NYHA III度。Borg指数15-18は「きつい〜非常にきつい」で過負荷。心不全患者にはBorg11-13が推奨。

• ❌ ×（正しい）：要介護認定申請は適切。介護保険サービス利用のため。
• ❌ ×（正しい）：半身浴は全身浴より心臓への負担が少ない。
• ❌ ×（正しい）：心電図モニター下での炊事動作訓練は安全管理として適切。
• ✅ ○（誤り）：Borg15-18は過負荷。心不全にはBorg11-13が推奨。15以上は運動中止の目安。
• ❌ ×（正しい）：最高心拍数の50-70%は中等度強度で心不全の運動処方として適切。

慢性心不全患者の在宅生活指導。下腿浮腫の出現に注意することは心不全悪化の早期発見に重要。

• ❌ ×：安静臥床は推奨されない。適度な活動が重要。
• ❌ ×：しゃがむ動作はValsalva効果で血圧変動を招く。
• ❌ ×：息切れ時は起座位（ファウラー位）が楽。背臥位は呼吸困難を増悪。
• ✅ ○：下腿浮腫は体液貯留のサイン。心不全増悪の早期発見に重要な観察項目。
• ❌ ×：息をこらえるとValsalva効果で心負荷が増大。禁忌。

血液透析の導入原因第1位は糖尿病性腎症。2019年の統計では約40%を占める。

• ❌ ×：カルシウム摂取を完全禁止にはしない。適正量を管理。
• ❌ ×：透析中の運動は推奨されている（透析中運動療法）。
• ❌ ×：シャント側上肢での血圧測定は禁忌。シャント閉塞のリスク。
• ❌ ×：腎不全ではエリスロポエチン産生は低下する（腎性貧血の原因）。
• ✅ ○：糖尿病性腎症が透析導入の第1位原因。2位は慢性糸球体腎炎。

78歳男性、息苦しさと動悸。心電図でf波（基線の不規則な細かい揺れ）とRR不整は心房細動の特徴的所見。

• ❌ ×：心室細動はQRS波形が消失し不規則な波形のみ。
• ❌ ×：心室頻拍は幅広いQRS波が連続。
• ✅ ○：心房細動はP波消失、f波（基線の細かい揺れ）、RR間隔不整が特徴。高齢者に多い。
• ❌ ×：心室性期外収縮は幅広い異常QRS波が散発。
• ❌ ×：完全房室ブロックはP波とQRS波が独立（解離）。

糖尿病の低血糖発作時には交感神経が興奮し、動悸・発汗・振戦・不安感が出現する。

• ❌ ×：胸痛は低血糖の典型症状ではない（心筋虚血等）。
• ❌ ×：口渇は高血糖の症状。低血糖ではない。
• ✅ ○：動悸は低血糖時の交感神経刺激症状。典型的な低血糖症状。
• ❌ ×：腹痛は低血糖の典型症状ではない。
• ❌ ×：手のしびれは低血糖の主症状ではない（神経障害等）。

生化学検査値で基準範囲内はHbA1c 5.5%。正常値は4.6-6.2%（NGSP）。

• ❌ ×：CRP 7.2mg/dLは著明な炎症。基準値は0.3mg/dL以下。
• ❌ ×：Alb 2.3g/dLは低アルブミン血症。基準値は3.8-5.2g/dL。
• ❌ ×：TC 345mg/dLは高コレステロール血症。基準値は120-220mg/dL。
• ❌ ×：BNP 350pg/mLは心不全を示唆。基準値は18.4pg/mL以下。
• ✅ ○：HbA1c 5.5%は基準範囲内（4.6-6.2%）。糖尿病なし。