第61回 理学療法士国家試験 午後 問9

78 歳の男性。肝癌に対する開腹術後 2 日。術前評価で BMI 17.0、% 1 秒量 70 %、% 肺活量 75 %、喫煙歴は Brinkman 指数 1,000 であった。 呼吸器合併症を予防するための理学療法で最も適切なのはどれか。

1. 1口すぼめ呼吸を指導する。
2. 2ベッドの頭側を 10 度起こす。
3. 3満腹時に運動するように指導する。
4. 4創痛のため咳嗽をしないように指導する。
5. 5術後 1 週まではベッド上での体位排痰法に努める。

正答1

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解説（Network-Primer独自）

開腹術後で高リスク（低栄養BMI17、%1秒量低下、Brinkman1000）。呼吸器合併症（無気肺・肺炎）予防に、口すぼめ呼吸で気道虚脱を防ぎ換気を改善する指導が適切。

• ○1　口すぼめ呼吸は呼気時の気道虚脱を防ぎ、換気を改善し無気肺を予防する。
• ×2　頭側10度では不十分。無気肺予防には座位〜ファウラー位（30度以上）が望ましい。
• ×3　満腹時の運動は横隔膜を圧迫し誤嚥・不快を招くため不適。
• ×4　創痛を理由に咳嗽を控えると喀痰貯留で無気肺・肺炎を来す。創部を保護して排痰を促す。
• ×5　術後は早期離床が原則で、1週間ベッド上安静は廃用と合併症を招く。