第61回 理学療法士国家試験 午前 問13

64歳の男性。第6頸髄損傷（AIS A）の診断で回復期リハビリテーション病棟に入院して治療が行われている。リハビリテーション治療前の問診で頭痛の訴えがあり、顔面紅潮、発汗を認めた。血圧を測定したところ、220/100mmHg であった。この状態で適切なのはどれか。

1. 1頻脈を認める。
2. 2体位を臥位にする。
3. 3重篤な合併症は生じない。
4. 4排尿・排便状況を確認する。
5. 5腰髄損傷の患者にも生じやすい。

正答4

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第61回 PT 午前 問13）→

解説（Network-Primer独自）

T6以上の脊髄損傷で頭痛・顔面紅潮・発汗・著明な高血圧＝自律神経過反射。誘因の多くは膀胱充満・便秘。排尿・排便状況の確認が適切。

• ×1　自律神経過反射では徐脈を来すことが多い（頻脈ではない）。
• ×2　臥位ではなく座位（頭を高く）にして血圧を下げる。
• ×3　脳出血など重篤な合併症を生じうる緊急事態。
• ○4　最多の誘因である膀胱充満・便秘を確認し原因を除去する。
• ×5　一般にT6以上の損傷で生じ、腰髄損傷では起きにくい。