第61回 作業療法士国家試験 午前 問8

5 歳の男児。重症心身障害児施設に入所している。四肢に強い筋緊張があり、重 度の側弯症もある。言語による意思表示は困難であり、食事は経管栄養である。 作業療法士がこの児に対して最初にすべき日常生活の基盤づくりで最も適切なの はどれか。

1. 1飲水訓練を開始する。
2. 2複雑な課題を自力で行わせる。
3. 3座位ポジショニングを実施する。
4. 4言語訓練を中心にアプローチする。
5. 5他児との交流を通じて社会性を養う。

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（AM 問8）→

解説（Network-Primer独自）

重症心身障害児で強い筋緊張・重度側弯・経管栄養。まず座位ポジショニングにより姿勢を安定させ、変形進行予防・呼吸/摂食環境の改善など生活の基盤を整えるのが最優先。

• ×1　経管栄養で嚥下困難があり、飲水訓練を最初に行うのは危険。
• ×2　重度障害児に複雑な課題を自力では不適。
• ○3　座位ポジショニングで姿勢を安定させ、変形予防・生活基盤づくりを行う。
• ×4　言語表示困難な児に言語訓練中心は不適。
• ×5　他児交流による社会性養成は基盤整備の後。