第61回 作業療法士国家試験 午後 問18

7 歳の男児。学校ではじっと座って授業を受けることが苦手で、授業中に立ち上 がったり、他児に話しかけたりすることが多い。教科書や提出物の忘れ物も多い。 気に入らないことがあると、すぐに感情的になり暴れる行動があり、他児とトラブ ルを繰り返している。母親に付き添われて精神科を受診し、外来作業療法が開始さ れた。 この男児への対応で適切なのはどれか。

1. 1言語的な介入を中心に行う。
2. 2集団活動には参加させない。
3. 3適切な行動ができたら賞賛する。
4. 4保護者の関わりを最小限にする。
5. 5作業手順は一度に説明するようにする。

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（PM 問18）→

解説（Network-Primer独自）

多動・不注意・衝動性（ADHD）の男児。適切な行動ができたら賞賛する（正の強化）ことで望ましい行動を増やすのが有効。

• ×1　言語的介入中心よりも、具体的・視覚的な手がかりと行動強化が有効。
• ×2　集団活動から排除せず、適切な支援下で参加を促す。
• ○3　適切な行動を賞賛し正の強化で望ましい行動を増やす。
• ×4　保護者の関わりはむしろ重要（ペアレントトレーニング等）。
• ×5　作業手順は一度にまとめず、短く区切って提示する。