第59回 理学療法士・作業療法士国家試験（共通問題） 午後 問91

筋萎縮性側索硬化症における典型的な筋電図検査所見で正しいのはどれか。

1. 1運動神経伝導検査における遠位潜時延長
2. 2感覚神経伝導検査における伝導ブロック
3. 3針筋電図検査における線維束攣縮の電位出現
4. 4反復刺激試験における漸減現象〈Waning〉
5. 5反復刺激試験における漸増現象〈Waxing〉

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 PT 午後 問91）→

解説（Network-Primer独自）

筋萎縮性側索硬化症では下位運動ニューロンの脱落により脱神経と側芽再生が起こり、針筋電図で線維束攣縮電位や線維自発電位、高振幅・長持続の巨大電位がみられます。感覚神経は保たれ、神経筋接合部の異常所見も典型ではありません。

• ×1　遠位潜時延長は髄鞘障害を示す所見。本症は運動ニューロン・軸索の障害が主で、潜時や伝導速度はほぼ正常。
• ×2　本症では感覚系が保たれるため感覚神経伝導検査は正常。伝導ブロックは脱髄性ニューロパチーの所見である。
• ○3　下位運動ニューロン障害を反映して針筋電図で線維束攣縮電位が出現し、本症に特徴的な所見である。正しい。
• ×4　Waningは低頻度反復刺激で振幅が減衰する所見で、重症筋無力症など神経筋接合部の疾患でみられる。
• ×5　Waxingは高頻度刺激や運動後に振幅が増大する所見で、Lambert-Eaton筋無力症症候群でみられる。