第58回 作業療法士国家試験 午後 問18

8歳の女児。部屋の整理整頓が苦手で物をよくなくす。学校では忘れ物が多く、授業中もじっと座っていることができない。同級生に対しておせっかいであり、余計な一言が多く、けんかが絶えない。学級担任の勧めで、両親に付き添われ精神科を受診し、外来作業療法が開始された。この児に予想される作業療法中の行動の特徴はどれか。

1. 1過呼吸を起こす。
2. 2活動性に日内変動がある。
3. 3順番を待てない。
4. 4長時間手洗いを行う。
5. 5頻回にまばたきをする。

正答3

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 OT 午後 問18）→

解説（Network-Primer独自）

整理整頓が苦手で物をなくし忘れ物が多いという不注意と、着席が保てない・余計な一言が多いという多動性‐衝動性が併存しており、注意欠如・多動症（ADHD）が考えられる。作業療法中も衝動性に基づく行動が予想される。

• ×1　過呼吸発作はパニック障害や強い不安を伴う場面でみられる。ADHDの中核症状ではなく、本例で予想される特徴ではない。
• ×2　活動性の日内変動（朝に調子が悪いなど）はうつ病など気分障害でみられる特徴であり、本例の行動像とは異なる。
• ○3　順番を待てず割り込む行動は衝動性の代表的な現れで、作業療法場面でも予想される。じっとしていられない点とも一致する。
• ×4　長時間の手洗いは強迫症の洗浄強迫にみられる行動で、不注意・多動を主とする本例の特徴とはいえない。
• ×5　頻回のまばたきは反復する不随意運動でチック症の特徴である。合併はありうるが本例の記載からは予想される特徴ではない。