第58回 作業療法士国家試験 午後 問43

統合失調症再発防止のために患者本人に対する同居家族の対応として最も有用なのはどれか。

1. 1本人の外出に毎回同行する。
2. 2本人の借金を無条件に返済する。
3. 3不適切な行動には本人の人格を批判する。
4. 4口論がみられるようなら対面接触時間を減らす。
5. 5本人が処方薬の内服を忘れた場合、厳しく叱責する。

正答4

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 OT 午後 問43）→

解説（Network-Primer独自）

統合失調症の再発には家族の感情表出（EE）が関与し、批判的コメント・敵意・情緒的に巻き込まれ過ぎが強い高EE家族では再発率が高い。口論が生じるなら対面接触時間を減らし、距離を保つ対応が有用とされる。

• ×1　外出への毎回の同行は情緒的に巻き込まれ過ぎにあたり、自立を妨げ再発の危険を高める。
• ×2　無条件の返済は問題行動を強化し、本人の責任や現実検討力を育てないため適切でない。
• ×3　人格への批判は高EEの批判的コメントそのもので、再発の危険因子となるため避ける。
• ○4　正しい。口論が生じる高EE状況では、対面接触時間を減らすことが再発防止に有効とされる。
• ×5　叱責は批判的関与を強めるだけで、副作用や病識など服薬中断の背景把握と工夫が先である。