第58回 作業療法士国家試験 午後 問17

55歳の男性。中学校教員。元来、几帳面で真面目な性格。半年前から経験のないバレー部の顧問を任され、心労が重なっていた。2か月前から早朝覚醒、食欲低下が出現し、抑うつ気分を自覚していた。1か月前から「どうやって授業をすればよいか分からない。死んで生徒にお詫びをしたい」などと述べるようになった。妻に付き添われて精神科を受診後、入院となり、薬物療法が開始となった。入院2週後から作業療法が開始された。作業療法開始時の対応で適切なのはどれか。

1. 1気分がよいときは薬を飲まないように伝える。
2. 2休息の重要性について説明する。
3. 3集団でのスポーツ活動を優先する。
4. 4授業のやり方について相談に乗る。
5. 5早期退職を勧める。

正答2

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 OT 午後 問17）→

解説（Network-Primer独自）

希死念慮を伴ううつ病で入院・薬物療法を開始してまだ2週の時期である。この段階は十分な休息の保証と心理的負担の軽減が最優先であり、負荷の高い活動や発症契機となった職務に関する具体的な検討、重大な決断は避ける。

• ×1　気分がよいときに自己判断で服薬を中断すると再燃を招く。抗うつ薬は医師の指示どおり継続するよう伝えるべきである。
• ○2　この時期は休息が治療の柱であり、休むことへの罪責感を和らげる説明は真面目で几帳面な本例に最も適切な対応である。
• ×3　集団でのスポーツは身体的にも対人的にも負荷が大きく、疲労や劣等感を強める恐れがあり、開始時に優先すべきではない。
• ×4　授業のやり方は心労の原因そのものであり、この時期に話題にすると負担を高め、決断を迫ることになる。
• ×5　抑うつ状態では判断力が低下しており、退職などの重大な決定は回復してから行うよう先送りするのが原則である。