第59回 作業療法士国家試験 午前 問17

36歳の女性。5か月の乳児の子育て中。1か月前から周囲への興味と関心が低下し、育児がおろそかになってきた。物事の判断が鈍くなり、育児に自信をなくし、ささいなことで不安になった。うつ病と診断され、乳児を実母に預けて入院した。入院後早期に不安の軽減を目的に作業療法が開始された。導入時の作業療法で優先すべき対応はどれか。

1. 1運動で体力の増強を図る。
2. 2趣味をみつけるよう働きかける。
3. 3子育てに関するアドバイスを行う。
4. 4集団レクリエーションで気分転換を図る。
5. 5ゆとりが持てるような日中の過ごし方を話し合う。

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 OT 午前 問17）→

解説（Network-Primer独自）

うつ病の入院早期は、意欲低下と易疲労、判断力の低下が強い時期である。不安の軽減が目的であるから、休息と活動のバランスを整え、無理のない一日の過ごし方を本人と一緒に確認して見通しを持たせる関わりが優先される。

• ×1　体力増強を目的とした運動は負荷が大きく、易疲労で意欲の低下した導入時には疲労を強め、できないことへの自責を招きやすい。
• ×2　趣味を新たに探すことは選択と決断を要する。物事の判断が鈍っている時期の課題としては負担が大きく、優先度は低い。
• ×3　育児がおろそかになったことへの自責が背景にある。子育ての助言は責任を意識させ、かえって不安を強めるため導入時は避ける。
• ×4　集団レクリエーションは対人刺激と活動量が大きい。入院早期には疲労と緊張を招きやすく、導入時の第一選択ではない。
• ○5　ゆとりのある日中の過ごし方を一緒に決めることで休息が保証され、生活の見通しが立つ。不安の軽減に直結し導入時に最も優先される。