第59回 作業療法士国家試験 午前 問16

38歳の女性。統合失調症。長期入院後、ACT チームによる訪問支援を受けながら一人暮らしを始めた。服薬は自己管理。時折聞こえる幻聴に対処できていたが、部屋は整理整頓できていない。最近、就労希望を受けて、ACT チームの作業療法士が就労支援を担当することになった。作業療法士の対応で最も優先すべきなのはどれか。

1. 1幻聴が聞こえる頻度について確認する。
2. 2本人が望む職種や条件について聞き取る。
3. 3就労継続支援 B 型事業所への見学を計画する。
4. 4部屋の清掃ができるようになってから就労を考えるように促す。
5. 5就職活動に向けて主治医に服薬について相談することを提案する。

正答2

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第59回 OT 午前 問16）→

解説（Network-Primer独自）

ACTやIPSに基づく就労支援では、症状や生活能力を参加の条件とせず、本人の希望を出発点に支援を組み立てる。幻聴に対処でき服薬も自己管理できている本例では、まず希望する職種や働き方を聞き取ることが最も優先される。

• ×1　幻聴には自分で対処できており生活は安定している。頻度の確認は就労支援を始める段階で最優先とすべき事項ではない。
• ○2　本人の希望や好みを支援の中心に置くのが原則。職種や労働時間などの条件を聞き取ることが、その後の具体的支援の土台となる。
• ×3　本人の希望を聞く前に支援者が行き先を決めており順序が逆である。福祉的就労の場が本人の希望に合うとも限らない。
• ×4　整理整頓の可否を就労の前提条件とするのは、症状や能力で対象から除外しないという原則に反する。生活支援は並行して行えばよい。
• ×5　服薬は自己管理できており症状も安定している。就労を理由に服薬の相談を先行させる必要性は低い。