第58回 作業療法士国家試験 午後 問20

42歳の女性。統合失調症。定期的に訪問看護を受けながら社会生活ができている。服薬が不規則になったり、強いストレス状況下で時折幻聴があるが、ある程度は対処できている。本人は、一般就労を希望しており、訪問看護と外来作業療法で支援することになった。訪問看護師からの情報では、本人の部屋には服や食器が散乱しているとのことであった。開始当初の作業療法士の対応で最も優先すべきなのはどれか。

1. 1本人の部屋の整理整頓を促す。
2. 2本人の興味や関心事を把握する。
3. 3規則的な服薬の重要性について指導する。
4. 4幻聴があるので入院治療を受けるように促す。
5. 5作業療法士自身の私生活について積極的に伝える。

正答2

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 OT 午後 問20）→

解説（Network-Primer独自）

訪問看護を受けながら地域生活ができており、幻聴にもある程度対処できている。一般就労という本人の希望がある開始当初は、信頼関係の形成と本人の興味・関心の把握が優先され、生活上の指摘や指導から入るべきではない。

• ×1　本人が困っていない部屋の状態をまず指摘すると、関係づくりを妨げ意欲を損ないやすく、開始当初の優先事項ではない。
• ○2　本人の興味や関心を把握することが目標設定と信頼関係の基盤となり、一般就労の希望を支える出発点として最も優先される。
• ×3　服薬は不規則になることがあるが本人なりに対処できている。開始当初に指導から入ると指示的な関係になりやすい。
• ×4　幻聴に対処しながら社会生活が営めており入院の必要はない。生活基盤を損ない、本人の希望にも反する対応である。
• ×5　作業療法士が自身の私生活を積極的に伝えることは治療関係の枠を崩し、専門職としての関わりとして適切でない。