第58回 作業療法士国家試験 午前 問2

80歳の女性。右変形性股関節症に対し人工股関節置換術（後方アプローチ）が施行された。現在、術後2週が経過し、患肢全荷重が許可されている。この患者に対する ADL 指導として最も適切なのはどれか。

1. 1割り座で靴下をはく。
2. 2椅子座位で床の物を拾う。
3. 3床の上で体育座りをする。
4. 4椅子座位で右下肢を上にして足を組む。
5. 5階段を降りるときは右足を先に下ろす。

正答5

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 OT 午前 問2）→

解説（Network-Primer独自）

人工股関節置換術の後方アプローチでは、股関節の過屈曲・内転・内旋が脱臼肢位となり、原則としてこれらを避ける指導を行う。階段は昇るときは健側から、降りるときは患側から下ろすのが基本である。

• ×1　割り座（女の子座り）は股関節内旋位となり、後方アプローチ後の脱臼肢位にあたるため避ける。
• ×2　椅子座位で床の物を拾うと股関節が90°を超えて屈曲し、内転・内旋も加わりやすく危険である。
• ×3　体育座りは股関節の深屈曲位となり、後方への脱臼の危険が高いため避けるべき肢位である。
• ×4　足を組む動作は術側股関節の内転・内旋を強制する典型的な脱臼肢位であり、指導としては不可。
• ○5　○。降段は患側の右足を先に下ろすことで、健側で体重を支えながら術側の負担と過屈曲を抑えられる。