第58回 作業療法士国家試験 午前 問47

自傷や社会的問題行動が絶えない境界性パーソナリティ障害の患者に対する作業療法士の対応として適切でないのはどれか。

1. 1適宜治療目標を確認する。
2. 2患者の治療への主体的参加を促す。
3. 3疾患に伴う問題を率直に説明する。
4. 4治療関係で生じる転移を利用する。
5. 5薬物療法も含めた統合的治療を検討する。

正答4

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 OT 午前 問47）→

解説（Network-Primer独自）

境界性パーソナリティ障害では強い陽性・陰性の転移が生じやすく、転移を治療的に扱うのは高度な精神療法の技法である。作業療法士は転移を利用するのではなく、治療の枠組みを保った一貫性のある現実的な関わりを維持することが求められる。

• ×1　治療目標を適宜確認することは治療の枠組みを保ち、行動化を防いで治療を進めるうえで適切な対応である。
• ×2　主体的な参加を促すことは、自律性と自己責任を育て、行動の自己調整を支えるうえで適切である。
• ×3　疾患に伴う問題を率直に説明することは、患者と課題を共有し治療への動機づけを高めるうえで適切である。
• ○4　転移を利用する関わりは陽性・陰性転移の激化や自傷などの行動化を招きやすく、作業療法士の対応としては適切でない。
• ×5　薬物療法や他職種による支援を含めた統合的な治療の検討は、この疾患の対応として適切である。