第58回 作業療法士国家試験 午前 問50

医療安全対策で適切なのはどれか。

1. 1患者が作業療法室内を自由に移動することを認めない。
2. 2自傷行為がある患者でも、希望があれば切り絵をさせる。
3. 3易怒性のある患者の作業療法は、複数の患者とともに行う。
4. 4無断離院のリスクがある対象者の作業療法は、当面1対1で行う。
5. 5早期の改善のために、患者が過負荷になっても励まして作業療法を継続する。

正答4

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第58回 OT 午前 問50）→

解説（Network-Primer独自）

医療安全では、患者の安全確保と自由・主体性の尊重を両立させることが原則である。無断離院のリスクがある患者は集団場面では所在の把握が難しく、当面は1対1で実施して状態と所在を確認できるようにすることが適切である。

• ×1　必要性の根拠なく室内の自由な移動を一律に禁じるのは行動制限にあたり、患者の自由の尊重に反するため適切でない。
• ×2　切り絵はカッターなど鋭利な道具を使う。自傷行為がある患者に希望のまま行わせるのは危険で、道具の管理や代替活動の検討が必要である。
• ×3　易怒性のある患者を集団で行うと対人刺激で興奮が誘発され、他患者とのトラブルや事故につながりやすい。
• ○4　無断離院のリスクがある患者は、1対1であれば所在と状態を継続して把握でき、当面の安全確保として適切である。
• ×5　過負荷の状態で励まして継続させると疲弊や症状悪化を招く。早期改善を優先せず負荷を調整すべきである。