第61回 作業療法士国家試験 午前 問12

次の文により11、12の問いに答えよ。65歳の男性。喫煙歴40年。最近、階段を昇ると強い息切れを感じるようになり受診。FEV₁：1.2L、% VC：82%、FEV₁/FVC：55%、SpO₂：95%（安静時）、mMRC スケールは Grade 2であった。日中は自宅で過ごすことが多く、洗濯や簡単な料理などは自分で行っている。この患者への ADL 指導で最も適切なのはどれか。

1. 1洗髪動作は両手で行う。
2. 2食事の際には PSB を使用する。
3. 3洗体時にはハンドタオルの使用を勧める。
4. 4動作時の口すぼめ呼吸の実施を指導する。
5. 5呼吸困難を認めればベッド上で過ごすように助言する。

正答4

厚生労働省の公式PDFで問題を見る（第61回 OT 午前 問12）→

解説（Network-Primer独自）

COPDのADL指導は動作時の口すぼめ呼吸で呼気時の気道虚脱を防ぎ、息切れを軽減する。

• ×1　洗髪で両手を挙上すると呼吸補助筋が使えず息切れが増す。片手ずつor工夫が必要。
• ×2　PSB（ポータブル・スプリング・バランサー）は、ばねで上肢の重さを免荷し著しい上肢筋力低下がある患者の食事動作等を助ける上肢支持装具。本例は上肢筋力低下がなく適応外。
• ×3　洗体は長柄ブラシ等で上肢挙上を避ける。ハンドタオルは前かがみ・挙上を要し不適。
• ○4　動作時の口すぼめ呼吸で息切れを軽減する。
• ×5　呼吸困難時もベッド上安静ではなく起座位・呼吸法で対処。廃用を招くため不適。