第58回 作業療法士国家試験 午前 問36

摂食嚥下障害で正しいのはどれか。

1. 1液体は誤嚥しにくい。
2. 2認知機能の影響は受けない。
3. 3むせがなければ誤嚥はない。
4. 4頸部を屈曲すると嚥下反射は遅れる。
5. 5梨状窩は咽頭残留の好発部位である。

正答5

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解説（Network-Primer独自）

嚥下後に食塊が残りやすい部位は喉頭蓋谷と梨状窩である。梨状窩の残留は咽頭収縮力の低下や食道入口部の開大不全で生じ、残留物が嚥下後に気道へ流入して誤嚥の原因となる。

• ×1　液体は流速が速くまとまりにくいため最も誤嚥しやすく、必要に応じてとろみ付けで対応する。
• ×2　先行期（認知期）の障害により食物の認識や一口量・ペースの調整が困難となるなど、認知機能の影響を受ける。
• ×3　咳反射が低下していると、むせのない不顕性誤嚥（silent aspiration）が起こりうる。
• ×4　頸部前屈（屈曲）は咽頭と気道の位置関係を整え誤嚥を防ぐ姿勢であり、嚥下反射が遅れるわけではない。
• ○5　梨状窩は喉頭蓋谷とともに咽頭残留の好発部位であり、正しい記述である。